גלי הלם

על פי מחקרים מדעיים, לגלי הלם השפעה במספר מישורים:

• גלי הלם הם גלים אקוסטיים: גלי קול נשלחים לאיזור הטיפול, גורמים להרעדתו ומפוררים הסתיידויות – כפי שקורה בבעיות כאבי כתפיים או דורבן. ההסתיידות מתמוססת ונספגת בגוף.
• טיפול בגלי הלם עוזר בפירוק הידבקויות: פירוק מעטפת המפרק (כפי שקורה בבעיות מפרק הכתף).
• גלי הלם מרחיבים כלי דם ומעודדים יצירת כלי דם חדשים. פעילות זו חשובה ביותר להזרמת חמצן לרקמה הדלקתית. שיפור זרימת הדם מעודד תהליך התחדשות של תאים, דבר שמזרז מאוד את ריפוי המצב הדלקתי.
• גלי הלם עוזרים לטיפול בבעיות אורטופדיות: טכנולוגיית גלי ההלם מקובלת שנים רבות כטיפול המפתח באבנים בדרכי השתן. טכנולוגיה זו של גלי הלם התפתחה מתוך טכנולוגית גלי ההדף (Shockwave), המשמשת לריסוק אבני כליה, טיפולים אורטופדיים ויישומים נוספים. מזה שנים מטפל מכשיר האורטוספק בהצלחה רבה במגוון בעיות אורטופדיות, עובדה שבוססה במחקרים מדעיים.

בלעדי באלטרנטיבה: 2 מכשירים לטיפול בגלי הלם: מכשיר האורטוספק ומכשיר הרדיאלספק (תוצרת מדיספק, ישראל):

• מכשיר האורטוספק Orthospec

מחולל סדרת גלים אקוסטיים, גלים-אלקטרומגנטים, גלי – אור וגלי – חום, בתדירות פעימות של 1,500 – 2,000 פעימות לדקה. הגלים מכוונים בדיוק רב לעבר איזור הבעיה. המכשיר אושר לשימוש על ידי רשויות השוק האירופאי המשותף, ה – FDA ומשרד הבריאות בתחומי האורטופדיה.

טיפול בגלי הלם מהווה תחליף ושיפור לחלק מטיפולי הפיזיותרפיה הידניים בגלל הכיוווניות (מכוון במדויק למקום הבעיה) והחזרתיות (חזרה על הפעולה מספר רב של פעמים תוך כדי טיפול אחד) שבו. הטכנולוגיה בטוחה לשימוש. כאשר כמות תופעות הלוואי היא מינורית אם בכלל. המטפל מכוון את ידית הטיפול (שבקצוותיה נוצרים גלי הלם) לאיזור שזקוק לטיפול.

• מכשיר הרדיאלספק Radialspec

המכשיר מטפל בעזרת גלי קול בליסטיים (גלי קול בלחץ נמוך, הנוצרים בדרך של הנעת בוכנה במהירות של 10 -20 פעמים בשנייה). הטיפול במכשיר ניתן כטיפול משלים למכשיר האורטוספק בשילוב עבודה מנואלית, גירוי חשמלי ובמקרים מסויימים לייזר רך. טיפול זה ניתן מספר ימים לאחר הטיפול במכשיר האורטוספק.

זמן הטיפול במכשיר הרדיאל באיזור אחד, למשל מרפק או כף רגל, הוא 18-20 דקות. כאשר מספר הפעימות הניתן הוא 2800 – 3000.
במכשיר הרדיאלספק, שעובד במהירות גדולה יותר, ניתנות 1000 – 1500 פעימות.
הצלחה מושגת בד”כ לאחר 7 -15 טיפולים. ייתכן שבעיה כרונית תצריך מספר גדול יותר של טיפולים. טיפול בגלי הלם מוצלח מצריך כיווניות ואבחון מדוייק של הבעיה.

• דורבן בעקב – היא תופעה, שראשיתה בתהליך דלקתי כרוני, המלווה לעתים בהסתיידות באיזור החיבור בין הרצועות בכף הרגל לעצם העקב. הסתיידות זו יוצרת מעין “זיז” באיזור הדריכה של כף הרגל, וגורמת לכאב בחלק מן המקרים.
• בעיות כתפיים – כאבי כתף, דלקת כתף, בורסיטיס בכתף או כתף קפואה מדובר בתהליך המתרחש בגידי השרירים המקיפים את הכתף. תהליך זה מלווה בהסתיידויות בגידי השרירים הללו, ומתאפיין בכאבים עזים ובהגבלת תנועה, המלווים כל נסיון להפעלת הכתף.
• בעיות במרפקים – מרפק טניס, מרפק גולף, כאבי מרפק ודלקות במרפק הן תופעות שכיחות אצל מי שמרבה להשתמש בזרועותיו בתנועות חוזרות ונישנות, כדוגמת שחקני טניס או שחקני גולף. למרות זאת רבים מהאנשים הלוקים בתופעות אלה אינם עוסקים כלל בענפי הספורט הללו. גם כאבי ידיים שלא טופלו בהצלחה על ידי שיטות אחרות מטופלות לעיתים בהצלחה.
• דלקת גיד אכילס, כאבי ברכיים (דלקות גידים/רצועות), טריגר פינגר (אצבע הדק).

מספר טיפולי גלי הלם הנדרש לפתרון בעיה מסויימת הוא אינדיבידואלי ותלוי, כמו כל דבר ברפואה, במספר פרמטרים:

• כך לדוגמה יש לבחון את עלות הטיפול ואת הצורך בו: לצורך העניין ישנם שני טיפולים שרמת היעילות שלהם פחות או יותר זהה אך אחד מהם יקר שבעתיים מהשני, מטבע הדברים יומלץ למטופל לבחור בטיפול הזול מבין השניים.
• זמינות הטיפול: – אם למשל הלקוח גר בבאר שבע, רוב הסיכויים שלא יפנו אותו לטיפול שניתן לקבל רק בראש פינה, אלא אם כן מדובר בטיפול מציל חיים כמובן או באופן כללי טיפול בעל חשיבות רבה יחסית, שאין לו תחליף זמין יותר.
• תופעות לוואי: אחד השיקולים החשובים ביותר הרלוונטיים לכל טיפול רפואי, הוא פרופיל תופעות הלוואי והסיכוי לסיבוכים. מובן שהשאיפה היא לבחור תמיד בטיפול שיגרום לסיכון הנמוך ביותר ושפרופיל תופעות הלוואי שלו יהיה הצנוע ביותר.

זוהי בין השאר הסיבה בגינה הגישה הטיפולית הנכונה מתחילה תמיד מהטיפול השמרני ביותר, הטומן בחובו סיכוי נמוך יחסית לתופעות לוואי וממנו מתקדמת בהיעדר תגובה לטיפול, לטיפול הרדיקלי ביותר, שהינו גם ה”מסוכן” ביותר. אם למשל אדם סובל מפריצת דיסק בגב, השאיפה תהיה לנסות לטפל בו במגוון אמצעים שמרניים לפני שהאפשרות הכירורגית תיכנס לתמונה.

מטבע הדברים, גם לטיפול בגלי הלם ישנן תופעות לוואי אפשריות מסוימות אך תופעות אלו הן זניחות וקלות מאוד. כך לדוגמה ברוב המוחלט של המקרים, בזמן הטיפול המטופל לא חש כאב או אי נוחות. 

כשדנים בפרופיל תופעות הלוואי של טיפול כזה או אחר, במובן מסוים מדובר בשיקול של עלות מול תועלת. הכוונה היא לכך שיש להעריך את התועלת הפוטנציאלית של הטיפול ואת הערך שיספק למטופל ובמקביל להעריך את הסיכוי לתופעות לוואי.

וכאן למעשה בא לידי ביטוי אחד היתרונות המשמעותיים ביותר של הטיפול בגלי הלם:
מדובר בטיפול שנחשב ליעיל מאוד מצד אחד אך בטיחותי מאוד וכמעט נטול תופעות לוואי מצד שני. יתרון משמעותי זה תרם רבות לכך שהטיפול בגלי הלם המוצע למטופלים הסובלים ממגוון רחב של בעיות אורתופדיות, הפך לכל כך פופולרי בשנים האחרונות.

יחד עם זאת, ישנם מקרים ספציפיים שבהם יתכן בהחלט שהמטופל יחוש אי נוחות קלה. מדובר על מקרים שבהם המקום רגיש במיוחד למגע או שהמטופל רגיש במיוחד לכאב. אך בכל מקרה לא מדובר על כאב משמעותי ובהחלט לא מדובר על כאב שצפוי להמשיך ללוות את המטופל לאורך ימים ארוכים לאחר הטיפול.

יתכן גם כן שהמטופל יחוש חוסר נוחות במהלך הטיפול אך גם במקרה הזה מדובר על אי נוחות קלה בלבד ובפירוש לא אי נוחות שתוביל להפסקת הטיפול. כאבים ואי נוחות מהווים לרוב את מנת חלקם של מטופלים הסובלים מבעיות כמו מרפק גולף, הסתיידויות בכתף, דורבן בעקב ועוד.

יש לשוב ולהדגיש כי הכאבים הקלים או אי הנוחות הזמנית, לא קרובים ברמתם לתועלת הצפויה מהטיפול. עוד יש לציין בהקשר זה כי באופן כללי ככול שהדלקת חמורה יותר וככול שסף הכאב של המטופל נמוך יותר, כך הסיכוי לחוסר נעימות או כאב בזמן הטיפול, גבוה יותר.  

• ניסיון וותק של מעל ל 40 שנה

טיפול בגלי הלם עם 40 שנה של ניסיון במרפאת הכאב אלטרנטיבה עם אחוזי ההצלחה גבוהים ביותר, בשל הניסיון הרב והשילוב של טכנולוגיה יחד עם פיזיותרפיה יחודית לטיפול בכאבים אורטופדיים, כמו כאבי דורבן, דלקת בכתף, כתף קפואה, דלקות בגידים, מרפק, כאבי גב וברכיים.

• אבחון יסודי והתאמת סוג הטיפול לאזור הבעיה 

האבחון נעשה ע”י משה פרימן ד”ר N.D לרפואה טבעית, תרפיסט רב תחומי, מומחה לפגיעות ספורט ושיקום אורטופדי. למעלה מ 40 שנות ניסיון בהם טיפל בקבוצת הכדורגל של הפועל ת”א בשנים 82-86 ובקבוצת הכדורסל של הפועל חולון 20 שנה ושל רצי מרתון ואתלטים רבים.

• שילוב של טיפולים נוספים במקביל כמו:

פיזיותרפיה, פולסים אלקטרומגנטיים, דיקור יפני נוירולוגי מיוחד. הטיפולים המשולבים מעלים את אחוזי ההצלחה יחד עם הניסיון הטיפולי הרב המתלווה להצלחה רבה עם אלפי מטופלים.

• החזרים כספיים על הטיפולים במרפאה

ניתן לקבל החזרים כספיים דרך חברות הביטוח. כמו כן ניתנים תעריפים מוזלים לחברי הקופות. חברות הביטוח הכירו בגלי הלם כטיפול מחליף ניתוח. זאת לאחר שטיפולי גלי הלם אלו הצליחו להוריד באופן משמעותי את שיעור המנותחים בבעיות כאב ואורטופדיה.
מבוטחי בריאות שרכשו ביטוח בריאות לטיפול מחליף / דוחה ניתוח, זכאים להחזרים כספיים (עד התקרה שנקבעה ובכפוף להסכם הפוליסה עם חברת הביטוח) עבור טיפולים במכשיר. לחברי קופ”ח לאומית ניתן תעריף מיוחד. 

הטיפול עשוי להיות מעט לא נוח באזור הבעיה, אבל עוצמת הגלים נשלטת ומותאמת אישית לכל מטופל. כפי שמסביר ד”ר משה פרימן בראיון על הטיפול: “הוא קצת כואב, אבל אנחנו שולטים בעוצמה. הטיפול הוא מאוד אישי”. אם התחושה חזקה מדי, מפחיתים את העוצמה במהלך הטיפול עצמו, כך שהטיפול נשאר נסבל.

הטיפול באזור אחד נמשך כ-20 דקות. כאשר מטפלים בשני אזורים באותה פגישה, משך הפגישה מתארך בהתאם. לפני הטיפול הראשון מתבצע אבחון, ולכן הפגישה הראשונה ארוכה יותר מהפגישות שאחריה.

בדרך כלל שומרים על מרווח של 10 עד 14 יום בין טיפול לטיפול, כדי לתת לרקמה זמן להגיב לתהליך הריפוי שהטיפול מעורר. במרפאה קיים מכשיר נוסף שמאפשר במקרים מסוימים לשלב טיפול כבר אחרי שבוע. מספר הטיפולים הכולל נקבע באבחון ומשתנה לפי הבעיה, הוותק שלה והאזור המטופל.

אין. הטיפול מבוסס על גלים אקוסטיים, כלומר גלי קול, ולא על קרינה מייננת. בלשונו של ד”ר פרימן: “אין פה שום קרינה. זה לא רנטגן, זה לא סי-טי”. זו גם הסיבה שאפשר לחזור על הטיפול מספר פעמים לפי הצורך.

הטיפול אינו מתאים למי שמותקן לו קוצב לב ולנשים בהריון. בילדים לא מבצעים טיפול בגלי הלם, והוא מתאים בדרך כלל מגיל 17 ומעלה. לפני תחילת הטיפול ממלאים שאלון רפואי שנועד לזהות בדיוק את המצבים האלה, וכן מצבים רפואיים נוספים שמחייבים התאמה של הטיפול. אם יש לכם ספק לגבי מצב רפואי קיים, חשוב להעלות אותו באבחון לפני הטיפול הראשון.

לא. לא נדרשות בדיקות דם ולא הפניה רפואית כדי להגיע לאבחון במרפאה. מטופלים שמגיעים דרך הסדר עם קופת חולים או עם חברת ביטוח מביאים איתם התחייבות מהגוף המשלם. אם עברתם בעבר בדיקות דימות כמו אולטרסאונד או MRI באזור הכאב, כדאי להביא אותן, כי הן מסייעות לאבחון.

הפגישה הראשונה מתחילה באבחון, ולא בטיפול. המטרה היא לאתר את מקור הכאב ולא רק את המקום שבו הוא מורגש, כי לעיתים הכאב מוקרן מאזור אחר בגוף. האבחון כולל שאלון רפואי, בדיקה ידנית, ובדיקה של יציבה, מרכז כובד וטווחי תנועה. ד”ר פרימן מדגים את ההיגיון הזה: כאשר מטופל מגיע עם דורבן, נבדק גם הגב, כי בעיה באזור L5-S1 יכולה להקרין עד לאזור החיצוני של העקב, ובמצב כזה טיפול מקומי בעקב לבדו לא יביא לתוצאה. רק לאחר האבחון מותאמת תוכנית הטיפול, ובמקרים מסוימים היא משלבת גם פיזיותרפיה או דיקור.