גלי הלם

• אבחון יסודי והתאמת סוג הטיפול לאזור הבעיה 

האבחון נעשה ע”י משה פרימן ד”ר N.D לרפואה טבעית, תרפיסט רב תחומי, מומחה לפגיעות ספורט ושיקום אורטופדי. למעלה מ 40 שנות ניסיון בהם טיפל בקבוצת הכדורגל של הפועל ת”א בשנים 82-86 ובקבוצת הכדורסל של הפועל חולון 20 שנה ושל רצי מרתון ואתלטים רבים.

• שילוב של טיפולים נוספים במקביל כמו:

פיזיותרפיה, פולסים אלקטרומגנטיים, דיקור יפני נוירולוגי מיוחד. הטיפולים המשולבים מעלים את אחוזי ההצלחה יחד עם הניסיון הטיפולי הרב המתלווה להצלחה רבה עם אלפי מטופלים.

• החזרים כספיים על הטיפולים במרפאה

ניתן לקבל החזרים כספיים דרך חברות הביטוח. כמו כן ניתנים תעריפים מוזלים לחברי הקופות.

טיפול בגלי הלם מתבצע ע”י המכשיר המתקדם אורטוספק (תוצרת מדיספק, ישראל). המכשיר אושר לשימוש על ידי רשויות השוק האירופאי המשותף, ה-FDA ומשרד הבריאות בתחומי האורטופדיה. בדרך כלל הטיפול באורטוספק אינו גורם לכאב. טיפול בגלי הלם מהווה תחליף ושיפור לחלק מהטיפולים הפיזיוטרפיים הידניים בגלל הכיוווניות (מכוון במדויק למקום הבעיה) והחזרתיות (חזרה על הפעולה מספר רב של פעמים תוך כדי טיפול אחד) שבו. הטכנולוגיה בטוחה לשימוש, כאשר כמות תופעות הלוואי היא מינורית אם בכלל. המטפל מכוון את ידית הטיפול (שבקצוותיה נוצרים גלי הלם) לאיזור שזקוק לטיפול.

זמן הטיפול במכשיר הרדיאל באיזור אחד, למשל מרפק או כף רגל, הוא 18-20 דקות. כאשר מספר הפעימות הניתן הוא 2800 – 3000. במכשיר הרדיאלספק, שעובד במהירות גדולה יותר, ניתנות 1000 – 1500 פעימות. הצלחה מושגת בד”כ לאחר 7-15 טיפולים. ייתכן שבעיה כרונית תצריך מספר גדול יותר של טיפולים. טיפול בגלי הלם מוצלח מצריך כיווניות ואבחון מדוייק של הבעיה.

מכתב תודה של עדה קפל, שניסתה גלי הלם מספר פעמים ובעייתה נפתרה לבסוף דווקא במרפאה שלנו. 

על פי מחקרים מדעיים, לגלי הלם השפעה במספר מישורים:

• גלי הלם הם גלים אקוסטיים: גלי קול נשלחים לאיזור הטיפול, גורמים להרעדתו ומפוררים הסתיידויות – כפי שקורה בבעיות כאבי כתפיים או דורבן. ההסתיידות מתמוססת ונספגת בגוף.
• טיפול בגלי הלם עוזר בפירוק הידבקויות: פירוק מעטפת המפרק (כפי שקורה בבעיות מפרק הכתף).
• גלי הלם מרחיבים כלי דם ומעודדים יצירת כלי דם חדשים. פעילות זו חשובה ביותר להזרמת חמצן לרקמה הדלקתית. שיפור זרימת הדם מעודד תהליך התחדשות של תאים, דבר שמזרז מאוד את ריפוי המצב הדלקתי.

טיפול בבעיות אורטופדיות באמצעות גלי הלם

טכנולוגיית גלי ההלם מקובלת שנים רבות כטיפול המפתח באבנים בדרכי השתן. טכנולוגיה זו של גלי הלם התפתחה מתוך טכנולוגית גלי ההדף (Shockwave), המשמשת לריסוק אבני כליה, טיפולים אורטופדיים ויישומים נוספים. מזה שנים מטפל מכשיר האורטוספק בהצלחה רבה במגוון בעיות אורטופדיות, עובדה שבוססה במחקרים מדעיים.

• האם יש תופעות לוואי לטיפול בגלי הלם? תופעות הלוואי הן נדירות. לעתים יש כאב מקומי או נפיחות מועטה באיזור שבו ניתן הטיפול. חשוב לציין כי הטיפול אינו פולשני.
• האם יש צורך במרווחבין טיפול לטיפול כאשר מטפלים עם גלי הלם? תלוי באיזור המטופל. בד”כ, כאשר משתמשים במכשיר גלי הלם מסוג אורטוספק, צריך להיות מרווח של 12-14 יום בין טיפול לטיפול. בטיפול על ידי מכשיר הרדיאלספק, מספיק מרווח של 5-7 ימים בין טיפול לטיפול.
• מה זמן אורך טיפול גלי הלם? בד”כ טיפול גלי הלם אורך 15-20 דקות תלוי במיקום הבעיה.
• ממתי קיימת טכנולוגיית גלי הלם? גלי הלם לטיפול בבעיות אורטופדיות נמצאים בשימוש קליני מזה כ 10 שנים בארה”ב ובאירופה. טכנולוגיה זו התפתחה משיטת ה ESWT לשימוש בבעיות אבנים בכליה ויישומים אחרים.
• מהי הכמות המומלצת לטיפולים בגלי הלם? מספר טיפולי גלי ההלם הנדרש לפתרון בעיה מסויימת הוא אינדיבידואלי ותלוי, כמו כל דבר ברפואה, במספר פרמטרים:

בלעדי באלטרנטיבה:שני מכשירים לטיפול בגלי הלם, מכשיר האורטוספק ומכשיר הרדיאלספק (תוצרת מדיספק, ישראל):

• מכשיר האורטוספק Orthospec

מחולל סדרת גלים אקוסטיים, גלים-אלקטרומגנטים, גלי-אור וגלי-חום, בתדירות פעימות של 1,500-2,000 פעימות לדקה. הגלים מכוונים בדיוק רב לעבר איזור הבעייה.

• מכשיר הרדיאלספק Radialspec

המכשיר מטפל בעזרת גלי קול בליסטיים (גלי קול בלחץ נמוך, הנוצרים בדרך של הנעת בוכנה במהירות של 10 -20 פעמים בשנייה). הטיפול במכשיר ניתן כטיפול משלים למכשיר האורטוספק בשילוב עבודה מנואלית, גירוי חשמלי ובמקרים מסויימים לייזר רך. טיפול זה ניתן מספר ימים לאחר הטיפול במכשיר האורטוספק.

• דורבן בעקב היא תופעה, שראשיתה בתהליך דלקתי כרוני, המלווה לעתים בהסתיידות באיזור החיבור בין הרצועות בכף הרגל לעצם העקב. הסתיידות זו יוצרת מעין “זיז” באיזור הדריכה של כף הרגל, וגורמת לכאב בחלק מן המקרים.
• בעיות כתפיים – כאבי כתף, דלקת כתף, בורסיטיס בכתף או כתף קפואה מדובר בתהליך המתרחש בגידי השרירים המקיפים את הכתף. תהליך זה מלווה בהסתיידויות בגידי השרירים הללו, ומתאפיין בכאבים עזים ובהגבלת תנועה, המלווים כל נסיון להפעלת הכתף.
• בעיות במרפקים – מרפק טניס, מרפק גולף, כאבי מרפק ודלקות במרפק הן תופעות שכיחות אצל מי שמרבה להשתמש בזרועותיו בתנועות חוזרות ונישנות, כדוגמת שחקני טניס או שחקני גולף. למרות זאת רבים מהאנשים הלוקים בתופעות אלה אינם עוסקים כלל בענפי הספורט הללו. גם כאבי ידיים שלא טופלו בהצלחה על ידי שיטות אחרות מטופלות לעיתים בהצלחה.
• דלקת גיד אכילס, כאבי ברכיים (דלקות גידים/רצועות), טריגר פינגר (אצבע הדק).

• כך לדוגמה יש לבחון את עלות הטיפול ואת הצורך בו: – לצורך העניין ישנם שני טיפולים שרמת היעילות שלהם פחות או יותר זהה אך אחד מהם יקר שבעתיים מהשני, מטבע הדברים יומלץ למטופל לבחור בטיפול הזול מבין השניים.
• זמינות הטיפול: – אם למשל הלקוח גר בבאר שבע, רוב הסיכויים שלא יפנו אותו לטיפול שניתן לקבל רק בראש פינה, אלא אם כן מדובר בטיפול מציל חיים כמובן או באופן כללי טיפול בעל חשיבות רבה יחסית, שאין לו תחליף זמין יותר.
• תופעות לוואי: אחד השיקולים החשובים ביותר הרלוונטיים לכל טיפול רפואי, הוא פרופיל תופעות הלוואי והסיכוי לסיבוכים. מובן שהשאיפה היא לבחור תמיד בטיפול שיגרום לסיכון הנמוך ביותר ושפרופיל תופעות הלוואי שלו יהיה הצנוע ביותר.

זוהי בין השאר הסיבה בגינה הגישה הטיפולית הנכונה מתחילה תמיד מהטיפול השמרני ביותר, הטומן בחובו סיכוי נמוך יחסית לתופעות לוואי וממנו מתקדמת בהיעדר תגובה לטיפול, לטיפול הרדיקלי ביותר, שהינו גם ה”מסוכן” ביותר. אם למשל אדם סובל מפריצת דיסק בגב, השאיפה תהיה לנסות לטפל בו במגוון אמצעים שמרניים לפני שהאפשרות הכירורגית תיכנס לתמונה.

מטבע הדברים, גם לטיפול בגלי הלם ישנן תופעות לוואי אפשריות מסוימות אך תופעות אלו הן זניחות וקלות מאוד. כך לדוגמה ברוב המוחלט של המקרים, בזמן הטיפול המטופל לא חש כאב או אי נוחות. 

כשדנים בפרופיל תופעות הלוואי של טיפול כזה או אחר, במובן מסוים מדובר בשיקול של עלות מול תועלת. הכוונה היא לכך שיש להעריך את התועלת הפוטנציאלית של הטיפול ואת הערך שיספק למטופל ובמקביל להעריך את הסיכוי לתופעות לוואי.

וכאן למעשה בא לידי ביטוי אחד היתרונות המשמעותיים ביותר של הטיפול בגלי הלם: מדובר בטיפול שנחשב ליעיל מאוד מצד אחד אך בטיחותי מאוד וכמעט נטול תופעות לוואי מצד שני. יתרון משמעותי זה תרם רבות לכך שהטיפול בגלי הלם המוצע למטופלים הסובלים ממגוון רחב של בעיות אורתופדיות, הפך לכל כך פופולרי בשנים האחרונות.

יחד עם זאת, ישנם מקרים ספציפיים שבהם יתכן בהחלט שהמטופל יחוש אי נוחות קלה. מדובר על מקרים שבהם המקום רגיש במיוחד למגע או שהמטופל רגיש במיוחד לכאב. אך בכל מקרה לא מדובר על כאב משמעותי ובהחלט לא מדובר על כאב שצפוי להמשיך ללוות את המטופל לאורך ימים ארוכים לאחר הטיפול.

יתכן גם כן שהמטופל יחוש חוסר נוחות במהלך הטיפול אך גם במקרה הזה מדובר על אי נוחות קלה בלבד ובפירוש לא אי נוחות שתוביל להפסקת הטיפול.

כאבים ואי נוחות מהווים לרוב את מנת חלקם של מטופלים הסובלים מבעיות כמו מרפק גולף, הסתיידויות בכתף, דורבן בעקב ועוד.

יש לשוב ולהדגיש כי הכאבים הקלים או אי הנוחות הזמנית, לא קרובים ברמתם לתועלת הצפויה מהטיפול. עוד יש לציין בהקשר זה כי באופן כללי ככול שהדלקת חמורה יותר וככול שסף הכאב של המטופל נמוך יותר, כך הסיכוי לחוסר נעימות או כאב בזמן הטיפול, גבוה יותר.