דורבן ברגל

טכנולוגיית שיטת טיפול בדורבן ברגל חדשנית היא טיפול גלי הלם. שיטת הטיפול קיבלה את האישור של ה FDA האמריקאי, אותה אנחנו מפעילים במשך 18 שנה עם ניסיון טיפולי עצום לפניכם צילום רנטגן
טיפול מומלץ בכאבי דורבן ברגל באמצעות גלי הלם. טיפול מהפכני באמצעות גלים המפוררים הסתיידויות ומטפלים בדלקת עקשנית הנוצרת במקרים רבים של דורבן ברגל.
של עצם העקב לפני ואחרי הטיפול בדורבן בעקב.

טיפלנו באלפי מקרים בשיטה זו אנו מצליחים למוסס הסתיידויות ולרפא דלקות בעקב ובאזורים נוספים בגוף שסובלים מכאב הדלקת. בנוסף לשיטה זו אנו משלבים בטיפולים גם פיזיותרפיה ייחודית, דיקור יפני ובמקרים מסוימים טיפול פולסים מגנטיים.

אחד הטיפולים המתקדמים ביותר לכאבי דורבן בכף הרגל, בעיות דורבן בעקב, ושינויים ניווניים בעקב הוא טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים. הטיפול מצליח לסייע במצבים קשים בהם טיפולים אחרים לא הועילו. המטופל שוכב על מיטה ובה שני שדות מגנטיים. יחידת מחשב מחוברת על המגנטים ומפעיל המכונה בוחר את התוכנית הרצויה.

מדובר במכשיר המשתמש במגנטים רבי עוצמה, המשרה שדה מגנטי בעוצמה ובתדירות משתנה על עצמות כף הרגל ועל הרקמות המודלקות באיזור בו התפתחה תופעת הדורבן ברגל. המכשיר מייצר תגובה אנטי דלקתית חזקה באיזור כף הרגל והעקב.

טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים משפר את ההולכה העצבית בין איזור כף הרגל למוח, משפר את זרימת הדם בצורה משמעותית בעקב וברצועות הסמוכות ובכך מאיץ בצורה דרמטית תהליכי ריפוי אנטי דלקתיים.

באבחון יחודי שניתן ללא עלות, אנו בודקים מהם השינויים וחוסר האיזון שנמצא בגוף. ולאחר מכן בונים תוכנית מפורטת הכוללת את סוגי הטיפולים וכמות הטיפולים המומלצת.
הצלחת הטיפול מאוד תלוי בניסיונו של המאבחן כדי לאתר את מקור הבעיה ולטפל בשורש הבעיה. כי לפעמים היווצרות הדורבן או הדלקת נובעת בכלל מאזורים אחרים כמו הקרנה מעמוד השדרה חוליות L5 ,F1, מצב בו העצב מקרין עד לעקב בצד הנטרלי או חוסר איזון באגן ומנח כפות רגליים לא מאוזן. 
חשוב להבין שבהרבה מקרי דורבן בכף הרגל, הכאב נובע מבעיה בנקודת החיבור של הגיד לעצם העקב, ולמעשה מדובר בכאב אשר נגרם עקב דלקת בגיד בכף הרגל ולא כתוצאה של הדורבן עצמו.
המיתר האורכי נושא את עיקר מרכז הכובד של הגוף בזמן הליכה או ריצה.

1. אבחון מדוייק – ע”י משה פרימן ד”ר N.D לרפואה טבעית (לא רפואי). תרפיסט רב תחומי, מומחה לפגיעות ספורט ושיקום אורטופדי
משה טיפל בקבוצת הכדורגל של הפועל ת”א בשנים 82-86. בקבוצת הכדורסל של הפועל חולון 20 שנה וברצי מרתון ואתלטים רבים.
2. למעלה מ 40 שנות ניסיון: מרפאה מובילה בתחום כאב, בעיות מפרקים ודורבן ברגל.
3. למעלה מ-90% אחוזי הצלחה בעת טיפול בדורבן בעקב.
4. החזרים כספיים עבור הטיפול בבעית דורבן ברגל על ידי חברות הביטוח המספקות ביטוחים לטיפול דוחה ניתוח. תעריפים מיוחדים לחברי כללית מושלם, קופת חולים מכבי, מאוחדת ולאומית. ניתן לקבל החזרים כספיים בחברות ביטוח כיסוי גם לרפואה משלימה ופיזיותרפיה.
5. טיפול משולב יחודי – השילוב הייחודי של גלי הלם, פיזיותרפיה, דיקור נוירולוגי, שדה מגנטי והתאמת מדרסים מיוחדים מאפשר טיפול מדוייק המטפל בשורש הבעיה.

מתי יש צורך בהתערבות ניתוחית? במקרים מעטים, בהם כשלו כל הטיפולים האחרים ובמצב של כאבים חמורים של דורבן ברגל, ניתוח שיפריד את הקשת (החיתולית הכפית) מהעקב הוא הפתרון היחיד.

טיפולים שמומלץ לשלב במקרים ספציפיים:

• טיפול באמצעות לייזר רך– המטפל בדלקתיות שנוצרה עקב התפתחות תופעת הדורבן בעקב.
• מתיחות לכף הרגל – להורדת לחץ מהמיתר הפלנטרי האורכי המשתרע בכף הרגל.
• התאמת מדרסים מיוחדים – עם בולמי זעזועים, המאתימים להפחתת הלחץ בעקב.
• דיקור נוירולוגי – מטפל ביעילות ניכרת במקרים של דלקת בכף הרגל,  משפר את זרימת הדם לאיזור כף הרגל, מאזן את מנח כפות הרגליים ומרפה את הגידים הנמצאים באיזור כף הרגל והעקב.
• אפליקציה של קרח
• מנוחה
• קיבוע בסד של העקב בלילה
• מדרס אורטופדי – מתחת לעקב מומלץ לשלב בולם זעזועים יחד עם תמיכה רכה לקשת הפלנטרית האורכית.
• הימנעות מהליכה יחפה על משטחים קשים
• מתיחה של החיתולית הכפית ו/או מתיחה של גיד האכילס
• טיפול תרופתי
• ניתוח

מרכז כובד הוא שם כללי לצורה שבה הגוף שלנו “מתארגן” מבחינת יציבה, חלוקת עומסים נכונה בין השרירים, הגידים והמפרקים שלנו.

מרכז כובד מאוזן מושפע ממספר פרמטרים:

מנח כפות הרגליים על הקרקע
אחת הסיבות שעלולות לגרום לבעית דורבן ברגל היא הנעלה לא נכונה והרגלי יציבה לקויים. כפות הרגליים של רובנו אינן מונחות נכון על הקרקע. אצל חלק מהאנשים כף הרגל “קורסת” פנימה או החוצה. ניתן לבדוק חוסר איזון זה בעזרת בדיקה של סוליית הנעל. במרבית המקרים, הסולייה תהיה שחוקה בצד שאליו “קורסת” הרגל.

משקל יתר וכרס:
משקל עודף ו”כרס” מושכים את הגוף שלנו קדימה ובכך משנים את מרכז הכובד שלנו. כרס גדולה מושכת את הגב התחתון “קדימה” ומגבירה מצבים של לורדוזה, הקיימת אצל אנשים שלהם יש “שקע” בגב התחתון באיזור החוליות התחתונות. אנשים אלו מועדים לפתח כאבי גב תחתון ובעיות דורבן ברגל בגלל סטיית מרכז הכובד ועם השנים יפתחו גם פריצת דיסק בגב ומחלות עמוד שידרה אחרות.

נעליים לא מתאימות:
נעלי עקב, “פלטפורמה”, מגפיים וכפכפים עם סוליה דקה גורמים למרכז הכובד שלנו להשתנות. הגוף מתאמץ מאוד על מנת להתייצב והישבנים ושרירי הרגליים מתאמצים יתר על המידה על מנת לאזן את שיווי המשקל שנפגע בגלל השימוש בנעליים מסוגים שהוזכרו. כתוצאה מכך מפרקים וגידים וכמובן מפרק העקב עשויים להישחק ומצבים כמו דורבן העקב מתפתחים עם הזמן.

• התאמת מדרסים לדורבן ברגל שיתנו תמיכה נכונה בקשת ושחרור אזור העקב.
• תירגול ומתיחות לטווח התנועה של הקרסול יחד עם גיד אכילס והרצועה הפלטנרית.
• שיטת הרכבות האנטומיות – שיטה שבה מטפלים באמצעות הידיים באיזון מנח כפות הרגליים, איזון גבהי האגן ויצירת סימטריה בדריכה בין צד ימין לצד שמאל של הגוף.

• כאב עז בדריכה על הרגל.
• במקרים רבים הכאב העז מתרחש דווקא בשעות הבוקר, בצעדים הראשונים שלאחר שנת הלילה.
• כאבים המתחילים בכף הרגל לאחר הליכה או עמידה ממושכת.
• בדיקה גופנית מגלה רגישות בחיתולית הכפית.
• לעיתים מבחינים בקיצור של גיד האכילס שמחובר לעקב.
• יש לשלול כמובן מחלות או בעיות אחרות בכף הרגל.
• כאבים בלילה, למשל, אינם אופייניים לבעית דורבן ברגל. יתכן בכלל שהכאב הוא ממקור עצבי (הקרנה מלחץ על עצב שדרתי היוצא מעמוד השידרה הלומברי), מזיהום או מגידול סרטני.
• צילום רנטגן על מנת לשלול בעיות אחרות כגון שברי מאמץ.
• כאב עז בדריכה על הרגל.
• במקרים רבים הכאב העז מתרחש דווקא בשעות הבוקר, בצעדים הראשונים שלאחר שנת הלילה.
• כאבים המתחילים בכף הרגל לאחר הליכה או עמידה ממושכת.
• בדיקה גופנית מגלה רגישות בקשת של הכף הרגל
• לעיתים מבחינים בקיצור של גיד האכילס שמחובר לעקב.
• צילום רנטגן מראה זיז סידני הנמצא במקום – אם כי לא תמיד הימצאות הזיז מצביעה שהוא הגורם לכאב. במקרים רבים דלקת בקשת הפלנטרית (הקשת שעליו דורכת כף הרגל ) היא הגורם לבעייה.

• אנשים עם פציעות חוזרות ונשנות בכף הרגל או בעקב עלולים למצוא את עצמם סובלים מכאבים חוזרים של דורבן ברגל.
• אנשים שבוחרים נעליים לא מתאימות. כגון נעליים עם סולייה דקה מדי, נעליים ללא בולמי זעזועים באיזור העקב, נעלי עקב או נעליים גבוהות. הגורמות לקיצור של גיד אכילס ועל ידי כך להתכווצות שלו וליצירת גירוי בעקב. כמו כן באותה קבוצת הסיכון לסבול מדורבן בעקב נמצאות נשים שמרבות לנעול נעלי עקב.
• אנשים עם עודף משקל – משקל היתר גורם ללחץ עצום על מיתר כף הרגל שבמקרים מסויימים עלול להתבאט בכאבי דורבן ברגל.
• ספורטאים, אצנים ואתלטים – המאמצים את גידי כף הרגל באופן סדיר.
• כף רגל שטוחה מידי –  ספיגה נמוכה של זעזועים בזמן הליכה וריצה או כף רגל עם קשת גדולה מדי – שגורמת לרקמות מתוחות מדי בכף הרגל.
• לחץ קבוע על כפות הרגליים – למשל זבנים שעומדים רוב שעות היום או כל עיסוק שמצריך עמידה קבועה על הרגליים התקצרות של גיד אכילס ומגבלה בדורסיפלקציה של כף הרגל.
• חולי סכרת – נמצאים בקבוצת הסיכון לסבול מבעית דורבן ברגל אך הקשר הרפואי בין 2 הבעיות טרם נמצא.
• אנשים אחרי גיל 45 ובגיל העמידה – מדוע? מבנה העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף. עם הגיל, עקב תהליכי שחיקה טבעיים של הגוף, עובי שכבות השומן התת עורי יורדת בגוף בכלל ובעקב בפרט.

• לעיתים דלקת בגיד אכילס המתחבר עם העצם של העקב, היא מחלה המזכירה דורבן ברגל, ועלולה להקרין כאב בעקבים.
• גם הקרנה של עמוד השדרה בעיקר בחוליה L5F1 יכול להראות כמו דורבן העקב, וזאת כי ישנו מסלול של הקרנה מהרגל התחתונה אל כף הרגל. לכן יש לעשות בדיקה מקיפה וזאת על מנת שנוכל לדעת אם הכאב נובע מהגב או לא.
• דלקות ברקמות הרכות של כף הרגל גם הן יכולת להראות למטופלים לעיתים כמו כאבי דורבן ברגל, ולמרות שהדורבן אכן יוצר דלקות, לא תמיד כל ההדלקות ברגליים קשורות דווקא לדורבן ברגל. 
• שקעים בכף הרגל גם יוצרים כאבים ודלקות, כמו למשל דלקת של הקשת הפלנטרית,
• כאבים בכרית כף הרגל – לעיתים מגיעים למרפאתנו מטופלים שמרגישים שיש להם דורבן בכף הרגל, משום שישנם כאבים בכרית. מדובר בטעות נפוצה וזאת משום שהדורבן נמצא בעקב.
• דלקות פרקים כרוניות שגרומות לנפיחות ברגל. גם כאן לא מדובר בדורבן בעקב, אלא בדלקת התוקפת את המערכות בגוף. 

אנו ממליצים להגיע למרפאתנו לפגישת אבחון ויעוץ, לכל בעיה כדי לבדוק אותה, לאבחנה, ולהתחיל בטיפול.

Plantar Fasciitis – החיתולית הכפית היא רקמת חיבור שמשתרעת בין עצם העקב (קלקנאוס) לבין בסיס האצבעות. יש לה תפקיד חשוב בשמירת תפקוד הקשת האורכית הפנימית בכף הרגל. פעמים רבות כאשר מאבחנים דורבן ברגל, הכוונה היא בכלל לבעיה בחיתולית הכפית. כאשר מתבצעת דריכה על כף הרגל, המשקל הרב שמופעל גורם למתיחה של החיתולית הכפית. מתיחה חוזרת ונשנית שלה עשויות לגרום לקרעים זעירים בחיתולית.

כאבי דורבן ברגל מקורם, כנראה, בהתמעטות של קולגן (Collagen) באיזור שבו מתחילה החיתולית הכפית (Plantar fascia), המתחילה בעקב. קולגן הוא החלבון השכיח ביותר בגוף האדם (כ- 30% ממשקלו של גוף האדם להוציא מים), המהווה מרכיב עיקרי בסיבים אשר מצויים ברקמות החיבור – כגון גידים, רצועות, עור, עצמות וסחוסים.

עקב קרעים מיקרוסקופיים כרוניים המתרחשים באיזור החיתולית הכפית, מתמעטת כמות הקולגן. במצבים רגילים הגוף מצליח לתקן קרעים מיקרוסקופיים אלו. אך במקרים רבים יכולת הריפוי העצמי של הגוף לא מספיקה להדביק את קצב הפירוק של הקולגן ולתקן את הקרעים המיקרוסקופיים. הניסיונות של הגוף “להצמיד” את החיתולית הכפית לעצם יוצרים במקרים רבים זיז גרמי הנראה בצילומי רנטגן של העקב – אשר מכונה דורבן בעקב הרגל (spur). הזיז הגרמי נראה בכ – 50% מהסובלים ממחלת החיתולית הכפית.

בעיה נפוצה נוספת אשר עשויה להיות הגורם לכאבי דורבן היא דלקת במיתר הפלנטרי. זה המחבר את העקב לאצבעות כף הרגל, ועלול לגרום לכאבים חריפים באזור כולו.
בעיה זו מכונה בשם Plantar fasciitis. מהי Plantar fasciitiss? התופעה היא למעשה דלקת של רקמת החיבור התומכת בקשת האורכית של כף הרגל. לעיתים מתרחשים קרעים מיקרוסקופיים באותה רקמה או בחיבור שלה לעצם הקלקנאוס (עצם העקב) הגורמת להופעתם של כאבי דורבן, אשר עשויים להיות עזים ומטרידים. כחמישים אחוז מהסובלים מהתופעה יפתחו במקביל גם זיז סידני, מה שמכונה דורבן בכף הרגל. העובדה החשובה ביותר לגבי התופעה היא שלמעלה מ 40% מהסובלים מבעיות של כאבים בעקב סובלים ממשקל יתר.

כאבי דורבן בכף הרגל על רקע Plantar Fasciitis מופיעים בעיקר בשעות הבוקר, לאחר הקימה ובעיקר בצעדים הראשונים. לאחר מספר דקות כאב בעקב מסוג זה נמוג או מוקל באופן משמעותי. כנראה זרימת הדם המוגברת למקום וריכוך הגידים בעקבות הליכה מפחיתים כאבים בעקב שהופיעו לאחר שנת הלילה בה זרימת הדם מופחתת באופן משמעותי.

דורבן ברגל הוא הכינוי הרווח בציבור לזיז גרמי שנוצר בעקב (עצם הקלקנאוס). הרבה פעמים נוטים לבלבל בין שני המושגים: דורבן בכף הרגל ו Plantar Fasciitis, אף על פי שיש קשר הדוק ביניהם. הכוונה במושג Plantar Fasciitis או דורבן פלנטרי הוא לתהליך דלקתי בקשת (או מיתר) האורכי של כף הרגל. קשת זו משתרעת מעצם הקלקנאוס (מה שנקרא עקב הרגל) ועד לכריות האצבעות. הכאב העז שמורגש במצבי דורבן ברגל מקורו פעמים רבות בכלל בתהליך דלקתי ואז הבעייה מכונה דורבן פלנטרי (Plantar Fasciitis). למעלה מ 50% מהאנשים הסובלים מדלקת בכף הרגל (Plantar Fasciitis) מפתחים גם זיז גרמי, אותו זיז הנקרא דורבן בעקב או דורבן ברגל.

• דלקת או בעיה בשריר ה soleus

מדובר בשריר אשר מתחבר אל שרירי השוקיים (שרירי התאומים). בעיה בשריר זו יכולה לגרום להופעתם של כאב בכף הרגל.

• לכידה של העצב הפלנטרי המדיאלי

זהו מצב מיוחד שאינו שכיח, אך גם הוא עלול להקרין כאבים בעקב. מה שמייחד מצב זה הוא דווקא הקלה של הכאבים בבוקר (בניגוד למצב של דורבן בעקב בו בכאבים מוחמרים דווקא בדריכה הראשונה לאחר הקימה משנת הלילה), והחמרתם לאחר הליכה ממושכת , שוב פעם להבדיל ממצבי Plantar fasciitis , בהם כאבים בעקב מוקלים דווקא לאחר הליכה המחממת את המפרק.

• דלקת בגיד אכילס

דלקת בגיד אכילס, היא גורם שכיח נוסף להיווצרות כאבי דורבן. במצבים של דלקת, גיד אכילס בצד המודלק יהיה בדרך כלל מעובה ורגיש מאוד לצביטה או למגע, בהשוואה לגיד ברגל השנייה. רגישות עזה של החיבור של גיד אכילס לעצם העקב עשויה להצביע אף על בורסיטיס של גיד אכילס. בכל אופן, שתי הבעיות הללו של גיד אכילס עלולות לגרום להופעתם של כאבי דורבן בכף הרגל.

• טווח תנועה קצר מידי של שריר התאומים וגיד אכילס והרצועה הפלנטרית שמשתרעת כאמור מעצם העקב עד לאצבעות.
• חוסר איזון של האגן והשרירים, יציבה לא נכונה שגורמות עומס יתר על העקב .
• עמידה ממושכת עם נעליים לא מתאימות ומחסור במדרסים
• מאמץ חזק מאוד שהגוף לא רגיל אליו בזמן הליכה מהירה או פעילות ספורטיבית שגורם למתח רב ברצועה, קרעים מיקרוסקופים ודלקת חריפה.

ורד, מטופלת במרפאה, מספרת על הטיפול בגלי הלם שקיבלה לבעיית דורבן בכף הרגל.

התוצאות משתנות ממטופל למטופל ותלויות באבחון, בוותק הבעיה ובגורמים אישיים. התיאור כאן הוא של חוויה אישית ואינו הבטחה לתוצאה.