דלקת בכף היד

דלקת בכף היד היא בעיה שכיחה, בעיקר אצל נשים. הרבה פעמים אנחנו נתקלים בשאלה: מדוע דלקת בכף היד לא עוברת מעצמה? למה אצל אחרים זה עבר ואצלי לא?

מהי דלקת בכף היד?

דלקת בכף היד הוא מונח המתייחס למספר מצבים דלקתיים בגידים של כף היד. לעיתים מדובר בגיד של האגודל (או הגיד המיישר את האגודל). לעיתים נוטים להתבלבל ולכנות את המצב בשם תעלה קרפלית (או תסמונת התעלה הקרפלית Carpal Tunnel Syndrome). במצבי תסמונת תעלה קרפלית קיימים כאבים עזים בשורש כף היד. לעיתים, חלק מהטיפול של תסמונת התעלה הקרפלית מזכיר את הטיפול בגיד האגודל, אך מדובר בשתי בעיות שונות לחלוטין.

מהי דלקת בגיד האגודל?

במקרה של דלקת בגיד האגודל, מדובר יותר בכאב באיזור הגידים של האגודל. הכאבים עשויים להיות עזים ולהגביל תנועות בסיסיות, כמו החזקה של חפצים וכיפוף של האגודל. הכאבים העזים נובעים בהרבה מקרים לא רק מהמצב בעייתי, אלא מכאבים המוקרנים מעצב שעובר בסמוך לגיד האגודל (העצב הרדיאלי).

איך מאבחנים דלקת בכף היד?

אבחון דלקת בכף היד מתחיל תמיד בבדיקה פיזית יסודית על ידי רופא או פיזיותרפיסט, שמטרתה להבין את מקור הכאב ולא רק את מיקומו. במהלך הבדיקה נבחנים טווחי התנועה, רגישות למגע, נפיחות, חום מקומי ותפקוד האחיזה, לצד ביצוע מבחנים קליניים ייעודיים שמכוונים לסוגים שונים של דלקות גידים או לחץ עצבי. לאחר מכן, במידת הצורך, משלבים בדיקות הדמיה, כאשר אולטרסאונד הוא הכלי המרכזי לזיהוי דלקות ברקמות רכות כמו גידים ומעטפותיהם, כולל זיהוי נוזלים או קרעים חלקיים. צילום רנטגן משלים את התמונה בכך שהוא מאפשר לשלול בעיות מבניות כמו שברים או שחיקה מפרקית, גם אם אינו מזהה דלקת עצמה. שילוב נכון בין בדיקה קלינית להדמיה מאפשר אבחון מדויק שמכוון לטיפול הנכון.

הבדל בין דלקת חריפה לדלקת כרונית בכף היד

קריטריון	דלקת חריפה	דלקת כרונית
סיבה	עומס פתאומי או פציעה	עומס מתמשך שלא טופל בזמן
אופי הכאב	כאב חד	כאב עמום ומתמשך
סימנים נלווים	נפיחות ולעיתים חום מקומי	לעיתים ללא סימנים דלקתיים בולטים
מצב הרקמה	תגובה דלקתית פעילה	הרקמה עברה התאמות ושינויים
תגובה לטיפול	מהירה יחסית אם מטפלים נכון	תהליך ארוך ומורכב יותר
דרישות הטיפול	טיפול בזמן	שינוי דפוסי תנועה והתנהלות

מהם תסמינים לדלקת בכף היד?

• כאבים עזים בעת ביצוע פעולות עם כף היד
• ניתן לבצע מבחן הנקרא מבחן פינקלשטיין. מקפלים את האגודל ושאר אצבעות היד מקופלות כך שהן מסתירות את האגודל. בו בעת מקפלים את כל כף היד לכיוון מטה. אם הפעולה הזו יוצרת כאב – סביר להניח שמדובר בדלקת בגיד כף היד.
• קושי להחזיק חפצים כמו החזקת ספל קפה או צלוחית.

דלקת בכף היד בהריון

דלקת בכף היד היא תופעה שכיחה יחסית בקרב נשים בהריון ולאחר לידה, ונובעת משילוב של שינויים פיזיולוגיים ותפקודיים. במהלך ההריון מתרחשים שינויים הורמונליים המשפיעים על גמישות הרצועות והגידים, לצד נטייה לאגירת נוזלים שעלולה ליצור לחץ על עצבים וכלי דם באזור כף היד. בנוסף לכך, עומסים חוזרים הנובעים משינויים באורח החיים או לאחר הלידה, כמו הרמה וטיפול בתינוק, תורמים להחמרת המצב.

הטיפול בתקופה זו מותאם במיוחד כדי לשמור על בטיחות האם והעובר, ולכן מתמקד בגישה שמרנית הכוללת סדים, תרגול מותאם ופיזיותרפיה. שימוש בטיפולים מתקדמים כמו גלי הלם נשקל בזהירות ובהתאם להנחיות רפואיות, תוך התאמה אישית לכל מקרה.

הגורמים להתפתחות דלקת בכף היד

פעולות מונוטוניות (חוזרות ונשנות) המגרות את הגיד כגון, הרמת תינוקות.דלקת בגיד כף היד שכיחה מאוד בנשים לאחר לידה. הרמת התינוק בחודשי חייו הראושנים יוצרת עומס רב על מבנה כף היד. בעיקר בנשים עם חולשה קיימת של רצועות וגידים. בעלי מקצועות המערבים פעולות כמו הרמה שכיחה של משאות, נגרים (שימוש רב בפטיש) או מקצועות המערבים פעולות כמו הקלדה רבה או נשים העוסקות בפדיקור – מניקור, העושות שימוש רב באגודלי הידיים. מערכת חיסון ירודה המשפיעה על בריאות וחוזק רקמות חיבור כגון גידים ורצועות.

שיטות טיפול קונבנציונליות בדלקת בכף היד

1. סטרואידים – הטיפול זה מתבסס ברפואה הקונבנציונלית בעיקר על הזרקת סטרואידים לגיד היד המודלק, מנוחה, טיפול תרופתי כגון כדור אנטי דלקתי או משחה לטיפול מקומי בגיד הבעייתי.
2. ניתוח  – גם הוא נחשב כפיתרון אך יש סיכונים הקשורים בעיקר לפגיעה בעצבים של כף היד – דבר שעשוי לגרום להפחתה בתחושה באיזור גיד האגודל. במקרה כזה הסבל שלפני הניתוח מתגמד לעומת הפגיעה באיכות החיים עקב ניתוח לא מוצלח לבעייה.
3. שימוש במקבע אורטופדי  – בהרבה מקרים מקבעים את האיזור (כפי שעושים בבעיות של מרפק טניס או כאבים בשורש כף היד). הקיבוע מונע חיכוך של הגידים ומפחית עומס מהמפרק.

טיפול משולב בדלקת בכף היד

טיפול משולב בדלקת כף היד משלב דיקור יפני יחד עם גלי הלם במקרה הצורך. דיקור יפני מטפל גם בסיבה המערכתית שמעכבת את ההחלמה. סיבה מערכתית יכולה להיות גם מערכת חיסונית חלשה שאינה יודעת להתמודד כראוי עם מצב דלקתי. לדיקור יפני טיפולים מיוחדים לחיזוק המערכת החיסונית. למערכת החיסונית קשר הדוק לחוזק ולבריאות של רקמות שונות בגופנו ובכללן גידים, שרירים ורצועות.

הטיפול בדלקת כף היד נקבע על פי אבחון שורש הבעיה

1. כאשר הרקע לכאב הוא הסתיידויות של הגידים המתחברים לכף היד, הטיפול היעיל ביותר הוא שילוב של גלי הלם יחד עם טכניקות פיזיותרפיה וטיפול בלייזר רך. 
2. כאשר הכאב מוקרן מלחץ על עצבים וכלי דם בעקבות בעייה צווארית, חשוב מאוד להוריד את הלחץ העצבי המגיע מהצוואר באמצעות טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים, דיקור נוירולוגי יפני, פיזיותרפיה ומתיחות להגדלת המרווח הבין חולייתי בצוואר. 
3. כאשר הכאב הוא ממקור פיזיולוגי בעקבות דלקת פרקים, יש לטפל במצב המערכתי באמצעות דיקור, צמחי מרפא, שדות אלקטרומגנטיים וניקוי רעלנים באמצעות תזונה נכונה והימנעות מחומרים המגבירים סביבה חומצית ומעודדים דלקת.
4. במקרים שבהם מקור הבעיה הוא שרירי, כלומר שרירים תפוסים ודואבים שגורמים לכאב, נשתמש בגלי הלם, פיזיותרפיה וטכניקות של עיסוי נקודות טריגר ולייזר רך.

כמה זמן לוקח להחלים מדלקת בכף היד?

משך ההחלמה מדלקת בכף היד משתנה באופן משמעותי בהתאם לחומרת הדלקת, משך הזמן שהיא קיימת והגורם שיצר אותה מלכתחילה. במקרים קלים, בהם מדובר בעומס זמני ללא פגיעה משמעותית ברקמה, ניתן לראות שיפור תוך מספר ימים עד שבועות, במיוחד כאשר מקפידים על מנוחה יחסית וטיפול מתאים. כאשר הדלקת כבר בינונית או מתמשכת, תהליך ההחלמה עשוי להימשך מספר שבועות ואף חודשים, ודורש טיפול מובנה הכולל פיזיותרפיה ולעיתים גם גלי הלם לשיפור תהליכי ריפוי. במצבים כרוניים, בהם הרקמה כבר עברה שינוי מבני, ההחלמה איטית יותר ודורשת שינוי הרגלים ולא רק טיפול סימפטומטי. חשוב להבין כי ללא טיפול בגורם העומס, הסימפטומים עלולים לחזור גם לאחר שיפור זמני.

כיצד אפשר להבריא ללא טיפול כלשהוא?

על ידי התנזרות מפעולות גירוי של גיד כף היד. לפעמים אם נמנעים מהפעולה שמגרה את הכאב בגיד והמחלה חולפת מעצמה. הבעייתיות היא עצם “ההתנזרות” מפעולות המגרות את הגיד. לפעמים זה כרוך בחופשת מחלה ארוכה מהעבודה, אם העיסוק או תחביב גורמים להחרפת המצב. לפעמים לחלק מהסובלים מהבעיה אין ברירה אלא לעבור הסבה מקצועית. מערכת חיסונית חלשה מעכבת את ריפוי התאים והרקמות הקשורים לדלקות ותזונה עשירה בסוכרים אף היא קשורה למקרים באים דלקת זו הופכת לבעיה כרונית.

דלקת בכף היד שאינה מחלימה

במקרים של דלקת בכף היד שאינה מחלימה יש צורך לבדוק האם יש קשר למצב מערכתי. כמו בעיה במיפתח החזה או בעיה במקלעת העצבים היוצאים מהצוואר (Brachial Plexus). מצב זה מכונה לחץ נוירו – וסקולרי, שמשמעותו לחץ על עצבים היוצאים מעמוד השידרה הצווארי ומעצבבים את היד. לעיתים מכנים מצב זה בשם TOS = Thoracic Oultlet Syndrome). מצב כזה עשוי לעכב החלמה של דלקת בכף היד ולהחמיר מצבים של תסמונת תעלה קרפלית (Carpal Tunnel Syndrome).

איך ניתן למנוע דלקת בכף היד?

ברוב המקרים, דלקת בכף היד אינה נגרמת מאירוע חד אלא מתפתחת בהדרגה כתוצאה מעומס חוזר ותבניות תנועה לא נכונות. לכן, מניעה אפקטיבית מתמקדת בעיקר בניהול עומסים נכון ובהקשבה מוקדמת לסימני הגוף לפני הופעת דלקת ממשית. התאמה ארגונומית של סביבת העבודה, במיוחד בעבודה מול מחשב, יחד עם הפסקות יזומות והפחתת עומס חוזר, יכולים לצמצם משמעותית את הסיכון. בנוסף, חיזוק שרירי האמה וכף היד ושמירה על טכניקה נכונה בפעולות יומיומיות או פעילות ספורטיבית מהווים גורם מגן חשוב. התייחסות מוקדמת לכאב קל ולא התעלמות ממנו היא מרכיב קריטי, משום שטיפול מוקדם מונע מעבר למצב דלקתי מתמשך.

שאלות ותשובות בנושא דלקת בכף היד