טיפול בדורבן בעקב

טיפול בדורבן בעקב מתחיל לאחר אבחון מדוייק של הגורמים לכאבי הדורבן והבנה מהן הסיבות שגורמות לכאבים בכף הרגל.

טיפול בדורבן בעקב של מרפאת אלטרנטיבה הוא ייחודי. מכיוון שהוא למעשה מיקס של שיטות טיפול שונות שאנחנו מתאימים למטופל בהתאם למבנה הרגל, סוג הכאבים והבעיה הספציפית שמאפיינת את המטופל. הצלחת טיפול בדורבן בעקב מאוד תלוי בניסיונו של המאבחן לאתר את מקור הבעיה ולטפל בשורש הבעיה.

כי לפעמים היווצרות הדורבן או הדלקת נובעת בכלל מאזורים אחרים כמו הקרנה מעמוד השדרה חוליות L5 ,F1, מצב בו העצב מקרין עד לעקב בצד הנטרלי או חוסר איזון באגן ומנח כפות רגליים לא מאוזן. חשוב להבין שכאבי דורבן בעקב עשוי להקרין מאיזורים כמו עמוד השידרה וחוסר איזון מבני, כגון אגן לא מאוזן או אורכי רגליים לא זהים. 

טיפול בדורבן בעקב – אבחון ראשוני של מקור הבעיה

אנו מבצעים שיטת אבחון יחודית החושפת את שורש הבעיה. לאחר סיום תהליך האבחון, אנחנו מתחילים את התהליך הטיפולי. כפי שצוין לעיל, אולי הנקודה החשובה ביותר בכל הנוגע לכאב בעקב, היא האבחון הנכון והמדויק של המצב איזור כף הרגל כולו.

אבחון של דורבן בעקב הרגל נעשה באמצעות בדיקה אורטופדית מקיפה, אשר כוללת שאלות אשר מופנות למטופל, אבחון של צורת הופעתם של הכאבים ועוד. איזור העקב בפרט, נחשב לאחד האזורים ה”חמקמקים” ביותר מבחינת אבחון רפואי. פעמים רבות תופעות שונות באזור זה גורמות לכאבים המדמים בעיות אחרות, וכך מבלבלים את הפציינט והמטפל גם יחדיו.

בלבול מסוג זה עלול לגרום למתן טיפול לא מתאים אשר לא יסייע לפתור את הכאב בעקב במקרה הטוב, ואף יחמיר את המצב במקרה הגרוע יותר. לכן במקרים של כאב בעקב חשוב מאוד להפקיד את העקב שלכם בידי מומחה כף רגל או כל מטפל המתמחה באזור זה. ומחזיק במספיק ידע וניסיון על מנת לשקול את כל הגורמים האפשריים השונים. לאבחן בצורה מדויקת את הבעיה ממנה אתם סובלים, אשר גורמת לכאב בעקב. דורבן בכף הרגל מהווה סיבה עיקרית לכאב בעקב.

במרפאת הכאב “אלטרנטיבה” אנחנו מתמחים בטיפול בכאבים בכלל ובפרט בטיפול בדורבן בעקב. אבל בראש ובראשונה אנחנו מטפלים…בכם, בכל מטופל ומטופלת שמגיעים אלינו! זו גם הסיבה שאנחנו לא יכולים להצביע על טיפול אחד ויחיד שיפתור לכם את הבעיה: אנו מודעים לכך שמידת הצלחתו של התהליך הטיפולי תלויה בהתאמה הנכונה של מספר טכניקות טיפוליות בהתאם לאבחנה האישית.

מה משמעות המושג דורבן בעקב?

דורבן בעקב הינו למעשה שם של לדלקת שמתפרצת בחלק התחתון של עקב כף הרגל. הדורבן מהווה את הבעיה הנפוצה ביותר לכאב בכף הרגל, ורבים מן האוכלוסייה בארץ ובעולם סובלים או יסבלו בעתיד מדורבן. אחד מן התופעות הן בליטה גרמית באזור עצם העקב.
כמו כן, השם ניתן בעקבות הדמיון הרב בין העצם הבולטת לבין הדריכה על מעין קוץ של דורבן. חשוב להבין שכאבי דורבן בעקב עשוי להקרין מאיזורים כמו עמוד השידרה וחוסר איזון מבני, כגון אגן לא מאוזן או אורכי רגליים לא זהים. 

טיפול בדורבן בעקב – פגישת ייעוץ ובניית תוכנית טיפולים

כל טיפול במרפאה מתחיל משיחת היכרות ראשונית אישית ומעמיקה, שכוללת תשאול יסודי ואבחנה אינדיווידואלית. המטפל יאבחן אתכם לא רק על ידי שאלות ובחינת ההיסטוריה והמסמכים הרפואיים שלכם, אלא גם באמצעות התבוננות על מרכז הכובד ועל מערכת היציבה. שני גורמים שמשפיעים באופן משמעותי על בעיות בכף הרגל.

כך למשל, אם העמידה שלכם אינה סימטרית והיא גורמת לעומס רב על מרכז הכובד של אחת מהרגליים. טיפול בדורבן בעקב יעיל מאוד בשילוב טיפול בגלי הלם. יחד עם שיטת הרכבות האנטומיות ופיזיותרפיה על מנת לאזן את היציבה ואת הדריכה. נבצע צילום רנטגן על מנת לשלול בעיות אחרות כגון שברי מאמץ.

5 שיטות טיפול בדורבן בעקב

מטבע הדברים לכל טיפול, גם היעיל ביותר, יש יתרונות וחסרונות. לכן התוצאה המיטבית תתקבל בעקבות שילובן של מספר שיטות טיפוליות שונות, שמשלימות זו את זו. למרפאת אלטרנטיבה ניסיון והצלחה באלפי מקרים של כאבי דורבן באמצעות שיטה חדשנית המשלבת בין טכנולוגיית גלי הלם ושיטות טיפול מתקדמות.

1. טיפול בדורבן בעקב – באמצעות גלי הלם

גלי הלם היא שיטת טיפול בדורבן בעקב פורצת הדרך. השיטה התפתחה על בסיס טכניקת גלי ההדף. אשר נמצאת בשימוש לריסוק אבנים בכליות מאז שנות השמונים בבתי החולים ובמוסדות הרפואיים.
גלי ההלם הותאמו לטיפול בבעיות אורתופדיות ומצויים בשימוש רחב כבר משנות התשעים. גלי הלם נמצאו כיעילים במיוחד לבעיית כאבי דורבן בעקב. ולכן הם מהווים חלק מרכזי בתמהיל הטיפולים המומלץ במרפאה לבעיה זו.

כיצד טיפול גלי הלם בדורבן עובד?

מדובר בגלים אקוסטיים בעלי כושר חדירות של 35 מ”מ מתחת לפני העור. אשר משפיעים ביעילות יוצאת מן הכלל על הסתיידויות הרקמות והרצועות בכף הרגל. אשר מהוות גורם מרכזי בהיווצרותם של הכאבים והדלקת בעקב של הרגל. גלי ההלם מופקים ומכוונים באופן מדויק לאזור הכאב, באמצעות מכשיר מתקדם שאושר לשימוש על ידי רשויות השוק האירופאי המשותף, מנהל המזון והתרופות האמריקאי, ה – FDA, ומשרד הבריאות, ונחשב לאחת מהטכניקות האפקטיביות ביותר בתחומי האורתופדיה והראומטולוגיה. ריפוי הדלקת והעלמת הכאבים עשויים להופיע, במרבית המקרים, לאחר סדרה בת 7 -11  טיפולים, בהתאם לחומרת הבעיה ולאבחנה האישית.

חשוב להבין שגלי ההלם אפקטיביים ביותר לטיפול בדלקות ובהסתיידות של רצועת החיתולית הכפית ושל רקמות נוספות באיזור כפות הרגליים והעקבים. אך לא יכולים לפתור בעיות במרכז הכובד באגן או הבדלים באורכים בין הרגליים, שלעתים מחמירים את הבעיה. במקרה שהכאבים והדלקתיות בעקב נובעים או מוחמרים מגורמים אלו, ישולבו טיפולים נוספים לריפוי הבעיה משורשה, כמו טריגר פוינטס, טיפולי פיזיותרפיה ודיקור. 

2. טיפול בדורבן בעקב – באמצעות דיקור

טיפול בדורבן בעקב באמצעות דיקור סיני ויפני לוקח חלק בגישה הכוללת של הרפואה הסינית והיפנית המסורתית על פיתוחיהן המודרניים.

מטופלים רבים כבר השאירו את כאבי הדורבן מאחוריהם בזכות האפקטיביות הרבה של הטיפול בדיקור. דיקור הוא טיפול שמתבסס על החדרתן של מחטי דיקור דקיקות, גמישות ועדינות לנקודות השפעה מרכזיות על גבי מסלולי זרימת האנרגיה (המרידיאנים).

היתרונות בדיקור לטיפול בכאבי דורבן בעקב

דיקור הוא טיפול יעיל ביותר בכל הנוגע להפסקת התהליכים הדלקתיים באזור העקב וברצועת החיתולית הכפית. כמו כן דיקור יעיל לשיכוך כאבי דורבן ושיפור זרימת הדם והאנרגיה. בנוסף הדיקור משפיע על הגוף בכללותו, ומחזק את מערכת החיסון. מה שחשוב במיוחד למניעת תגובות דלקתיות עצמוניות של הגוף, ולהגברת רמת החיוניות הכוללת.

ראוי לציין שכאבים וחולשה בכפות הרגליים עשויים לנבוע לפי הרפואה הסינית, בין היתר, ממצב של חולשה בכליות. לכן החיזוק הכולל של הגוף באמצעות דיקור חשוב לא רק לטיפול האפקטיבי בבעיה אלא גם למניעת הישנותה בעתיד. יחד עם זאת, דיקור כשלעצמו לא יכול לפורר הסתיידויות והידבקויות של גידים, רצועות ורקמות נוספות באזור כף הרגל והעקב. לכן, במקרים שבם אנחנו מאבחנים בעיה כרונית שגרמה להסתיידויות והידבקויות של רקמות בכף הרגל, ניתן לשלב לצד הטיפול בדיקור גם טיפולים נוספים, כמו גלי הלם.

3. טיפול בכאבי דורבן בעקב – באמצעות טריגר פוינטס

הטיפול בדורבן בעקב באמצעות שיטת טריגר פוינטס בא לידי ביטוי באמצעות אזורי כיווץ של סיבי שריר ורקמות חיבור, היוצרים ומקרינים כאב. טריגר פוינטס נחשב לפריצת דרך רפואית כבר משנת 1942. הטיפול התגלה על ידי הרופאה האמריקאית הנודעת ד”ר ג’נט טראוול, ונמצא יעיל מאוד גם לטיפול בדורבן בעקב.

הלחיצה הידנית על נקודות הטריגר עצמן, אותן מאתר המטפל המיומן באמצעות מישוש, ובנקודות השפעה נוספות המרוחקות מאזור הכאב, מאפשרות להגיע להפחתה דרסטית בכאבים. עד לריפוי וחזרה לתפקוד תקין ומלא. זאת, כתוצאה משחרור של רצועת החיתולית הכפית, רצועות גידים ושרירים נוספים באזור כף הרגל והעקב, ובאזורים נוספים כמו הברכיים והגב התחתון, אשר יוצרים ומקרינים את הכאבים. טריגר פוינטס – התנאים לאפקטיביות מקסימלית

ראוי לציין, שהטיפול בטריגר פוינטס אפקטיבי בעיקר במצבים בהם הכאבים נובעים מהרקמות הרכות, כלומר השרירים, הרצועות והגידים בעקב. לעומת זאת, במצבים בהם מקור הבעיה הוא במפרקים ובעצמות כף הרגל עצמן, כמו במקרים בהם קיימת בליטה גרמית שצומחת מהעצם בעקב, חשוב לשלב את הטיפול בטריגר פוינטס עם טיפולים אין טיפול שיוכל לבטל את קיומה של הבליטה הגרמית בעצם העקב.

אבל במרבית המקרים של דורבן בעקב מדובר בכלל בדלקת שאינה מלווה בשינויים ברמת העצם. זאת ועוד: גם כאשר קיימת בליטה של העצם בעקב, ניתן להקל משמעותית על הכאבים תוך שילוב עם דיקור סיני וטיפול בגלי הלם, בתמהיל הטיפולים הנכון שמותאם לכל מטופל ומטופלת על פי האבחנה האישית.

4. טיפול בדורבן בעקב – באמצעות פולסים אלקטרומגנטיים

אחד הטיפולים המתקדמים ביותר לכאבים בכף הרגל ובעיות דורבן בכף הרגל או ושינויים ניווניים בעקב הוא טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים. הוא ניתן במרפאות אלטרנטיבה ומסייע גם במצבים קשים בהם טיפולים אחרים לא הועילו. מדובר במכשיר המשתמש במגנטים רבי עוצמה, המשרה שדה מגנטי בעוצמה ובתדירות משתנה על עצמות כף הרגל ועל הרקמות המודלקות באיזור בו התפתחה תופעת הדורבן ברגל. המטופל שוכב על מיטה ובה שני שדות מגנטיים. יחידת מחשב מחוברת על המגנטים ומפעיל המכונה בוחר את התוכנית הרצויה

המכשיר מייצר תגובה אנטי דלקתית חזקה באיזור כף הרגל והעקב. בנוסף, טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים משפר את ההולכה העצבית בין איזור כף הרגל למוח, משפר את זרימת הדם בצורה משמעותית בעקב וברצועות הסמוכות ובכך מאיץ בצורה דרמטית תהליכי ריפוי אנטי דלקתיים.

אולם חשוב להבין שישנם גורמים נוספים המשפיעים על הכאבים בעקב, שחלק מהם לא ניתנים לטיפול באמצעות הפולסים האלקטרומגנטיים. כמו חוסר איזון באגן, שגורם ליציבה לקויה ובעקבותיה להישענות ועומס יתר דווקא על כף רגל אחת. וכן כיווצים כרוניים בסיבי השריר וברקמות החיבור שנוצרים במקרה והבעיה קיימת מזה זמן רב. במקרים אלו, ישולב הטיפול בפולסים אלקטרומגנטיים עם טיפולים נוספים. כמו דיקור סיני וטיפול בטריגר פוינטס. כדי לתקוף את הבעיה מכמה מוקדים, על מנת להבטיח תהליך ריפוי מיטבי ולמנוע את הישנותה בעתיד.

היתרונות בטיפול בפולסים אלקטרומגנטיים:

• טיפול זה אפקטיבי מאוד גם בכל הנוגע לכאבי דורבן בעקב, כשהפגת הכאבים מושגת באמצעות איזון המטענים המגנטיים והשדות החשמליים.
  הודות למיכשור מתקדם המופעל בידיו האמונות של מטפל מנוסה. התוצאה – קידום תהליכי פינוי תוצרי לוואי של דלקת ועצירת התהליך הדלקתי בעצם העקב.
• עוד תורם הטיפול בפולסים האלקטרומגנטיים להתחדשות התאים הבריאים ברקמות כף הרגל והעקב – ובכך מאיץ את תהליך ההחלמה.

5. טיפול בדורבן בעקב – באמצעות מדרסים אורטופדיים

מדרסים אורתופדיים המותאמים אישית למבנה כף הרגל הם חלק חשוב ומרכזי בטיפול בכאבי דורבן בעקב. חשוב להיות מודעים לכך שבעיית דורבן בעקב והדלקת בעצם העקב מתחילה במקרים רבים בהרגלי היציבה מזיקים. לא פעם כתוצאה מליקויים מולדים במבנה כפות הרגליים.

מצבים מולדים כמו קשת שטוחה או גבוהה מידי בכף הרגל, יוצרים עומס רב על הרצועה החיתולית – כפית, משנים את היציבה כולה, ויוצרים מעגל קסמים שהולך ומחמיר את הכאבים בעקב. לכן חשוב לשלב מדרסים רפואיים בהתאמה אישית עבור כל מי שסובל מכאבים ודלקות בעקב.

עם זאת מובן שהמדרסים עצמם לא יכולים לפורר הסתיידויות של רקמות בכף הרגל, לרפא דלקות כרוניות בעקב או לשחרר כיווצים בסיבי השריר ורקמת החיבור. לכן, לצד המדרסים התומכים בדריכה נכונה, אגן מאוזן ויציבה תקינה, חשוב לשלב טיפולים נוספים כמו דיקור סיני ויפני, גלי הלם, אולטרה – סאונד ופיזיותרפיה, כדי להבטיח פתרון מלא ולוודא שהבעיה לא תחזור על עצמה בעתיד.

טיפול בדורבן בעקב – סיבות וגורמים:

• כף רגל לא מאוזנת או מרכז כובד שהשתנה בגוף הם הגורמים העיקריים לבעית דורבן בעקב.
• מבנה מולד של כף רגל שטוחה או קשת גבוהה מידי בכף הרגל – יציבה ודריכה לא נכונה נובעות פעמים רבות ממבנה כף הרגל המולד.
• הבדלים בין אורך הרגליים או כתוצאה מחוסר איזון באגן. 
• גדילה של בליטה זיזית מעצם העקב.
• מחלת החיתולית כפית – Plantar Fasciitis

למרות שבעיית דורבן בעקב כף הרגל מהווה אבחנה רפואית אחת, ישנם גורמים רבים שעשויים לעמוד מאחוריה. בהתאם לגורמים הספציפיים ולשורש הבעיה, שמאובחנים כבר במפגש הראשון במרפאה, לצד התחשבות בהעדפות האישיות של המטופל, יבחרו הטיפולים הנכונים ביותר עבורו או עבורה.   

כיצד כאבי דורבן בעקב כף הרגל באים לידי ביטוי?

דורבן בעקב מתאפיין בכאב חד בתחתית של העקב. כאבים מאוד חזקים דווקא לאחר מנוחה ארוכה, ולכן מטופלים רבים מתלוננים על כאב לאחר ישיבה ארוכה, נסיעה ממושכת או הקימה בבוקר לאחר שינת הלילה.

כמו כן, דורבן בעקב מאופיין בכאבים יותר חזקים בסוף יום העבודה, או לאחר דריכה ממושכת, כלומר לאחר הליכה ארוכה. במקרים חריפים יותר, דורבן בעקב יכול לגרום לכאבים בלתי פוסקים, גם בעת מנוחה.
  כאב עז בדריכה על הרגל.

שיעור באנטומיה ופיזיולוגיה של כף הרגל

כף הרגל שלנו מורכבת מעצמות רבות המאפשרות לה יציבות, דריכה נכונה, גמישות וחוזק. כף הרגל שלנו תומכת במשקל גופנו ובכל הפעולות הבסיסיות כגון הליכה וריצה. כף הרגל מורכבת מחלק קדמי, חלק אמצעי וחלק אחורי.

החלק הקדמי של כף הרגל – (איזור כריות האצבעות) חלקה הקידמי של כף הרגל מורכבת ממפרקים פלנגליים (Phalange). מאיזור זה משתרעת הקשת הפלנטרית (Plantar Fascia) המגיעה עד לאיזור העקב (עצם הקלקנאוס Calcaneus) ועצמות מטטרזליות (למעשה עצם הקרויה עצם המסרק).

חלקה האמצעי של כף הרגל משמש כמחבר בין החלק הקדמי לבין החלק האחורי (שמורכב מעצם הטאלוס ומהעקב עצמו), שלאורכו עוברת הרצועה הפלנטרית. חלקה האחורי של כף הרגל מורכב מעצם גדולה הנקרת עצם הטאלוס (ראו באיור מטה) ומעצם העקב, שהיא העצם הגדולה ביותר בכף הרגל.

איזור זה נושא בעומס רב, במיוחד אם כף הרגל היא בעלת קשת גבוהה המכונה “אולפוס”. לעצם העקב מתחבר גיד ארוך ונוקשה המכונה גיד אכילס. פעמים רבות תתלווה דלקת בגיד אכילס למצב של דורבן בכף הרגל.